急性脑梗死静脉溶栓的管理和实施是神经内科和急诊医学中的重要课题。静脉溶栓治疗的核心目标是快速恢复脑血流，挽救缺血半暗带，减少神经功能缺损。该治疗的关键在于严格把握时间窗（rt-PA为发病4.5小时内）、规范筛选适应症与禁忌症、建立高效的绿色通道流程。实施过程中需组建多学科协作团队，包括急诊科、神经科、影像科和检验科的紧密配合，确保从患者入院到用药（door-to-needle时间）控制在60分钟以内。同时需密切监测溶栓后出血转化等并发症，做好应急预案。成功的静脉溶栓管理需要完善的医院制度保障、定期的医护培训和持续的质量改进措施。