溶栓治疗是急性脑梗死的重要治疗手段，其核心目标是通过溶解血栓快速恢复脑血流，挽救缺血半暗带组织。该治疗的关键在于时间窗的把握，静脉溶栓的黄金时间窗为发病后4.5小时内，部分经过严格筛选的患者可延长至6小时。常用溶栓药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶，其中rt-PA是国际指南推荐的首选药物。治疗前需严格评估适应症与禁忌症，重点排除出血风险。溶栓后需密切监测神经功能变化及出血并发症，24小时内禁止抗血小板或抗凝治疗。血管再通率约为30-40%，可显著改善患者预后，但可能伴随症状性颅内出血（发生率约2-7%）等风险。近年来，随着影像学技术进步，基于灌注成像的个体化时间窗评估为部分超时间窗患者提供了溶栓机会。
