在决策过程中贯彻执行民主集中制存在的问题主要包括民主讨论不充分、集中决策不够科学、执行环节存在偏差等。这些问题的原因可能涉及领导干部民主意识不强、制度执行不规范、监督机制不完善等。针对这些问题，可以采取的对策包括加强民主集中制教育培训、完善决策程序和监督机制、强化责任追究等，以确保民主集中制在决策过程中得到有效落实。