2013年5月21日肝胆外科教学查房记录今日教学查房由张主任主持，参与人员包括住院医师3名、实习医师5名及护理部2名护士。查房重点讨论了一例胆囊结石合并急性胆囊炎患者的诊疗方案。患者男性，58岁，主诉右上腹持续性疼痛伴发热2天。查体显示Murphy征阳性，体温38.5℃，白细胞计数15×10⁹/L。腹部超声提示胆囊增大、壁厚伴多发结石。张主任详细讲解了胆囊炎的鉴别诊断要点，特别强调了与胆总管结石、消化性溃疡穿孔的鉴别。住院医师汇报了患者的抗生素使用情况及术前准备进度。（新增内容）针对该病例的手术时机选择问题，张主任特别指出：对于无严重并发症的急性胆囊炎患者，在发病72小时内实施腹腔镜胆囊切除术可获得最佳手术效果。同时强调术前必须完善肝功能、凝血功能等检查，评估手术风险。实习医师就腹腔镜手术中转开腹的指征进行了提问，张主任结合临床经验给予了详细解答。查房最后制定了明日行腹腔镜胆囊切除术的治疗方案，并安排了术前讨论。通过本次教学查房，年轻医师对胆囊炎诊治规范有了更深入的理解。