第十二章牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病是指发生在牙髓组织的一系列病理变化，主要包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓变性等。根据病程和病理特点，牙髓病可分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎（急性/慢性）、牙髓坏死和牙髓变性等类型。临床表现方面，不同类型的牙髓病症状各异。可复性牙髓炎主要表现为冷热刺激痛，刺激去除后疼痛消失；不可复性牙髓炎则表现为自发性、阵发性或持续性疼痛，冷热刺激可加重疼痛，且疼痛常放射至同侧头面部。牙髓坏死通常无明显疼痛，但牙冠可能变色，牙髓活力测试无反应。牙髓变性则可能伴随牙髓钙化或内吸收等结构改变。诊断牙髓病需结合病史、临床检查和辅助检查。病史询问应关注疼痛特点、持续时间和诱发因素；临床检查包括视诊、探诊、叩诊和牙髓活力测试；辅助检查如X线片可帮助发现牙髓腔钙化或根尖周病变。准确分类和诊断对制定合理治疗方案至关重要。（新增内容）在牙髓病的分类中，还需注意特殊类型的牙髓病变，如逆行性牙髓炎和残髓炎。逆行性牙髓炎多由牙周病引起，感染通过根尖孔或侧支根管逆行进入牙髓，临床表现类似不可复性牙髓炎，但常伴有牙周袋和牙槽骨吸收。残髓炎则发生在部分牙髓切除术后，残留牙髓组织发生炎症，表现为治疗后仍存在冷热刺激痛或自发痛，需通过仔细的临床检查和影像学评估确诊。这些特殊类型在诊断时需综合考虑病因和病理特点，以避免漏诊或误诊。
