《住院病历评定标准201189》是由中国卫生部于2011年8月9日发布的一项重要医疗规范文件。该标准旨在规范全国各级医疗机构的住院病历书写与评定工作,为病历质量管理提供统一依据。标准详细规定了住院病历的基本要求、内容格式、书写规范以及评定细则,涵盖入院记录、病程记录、手术记录、出院小结等关键环节。通过明确病历书写的标准化要求,该标准有助于提升医疗文书质量,保障患者诊疗信息的完整性和准确性,同时为医疗纠纷处理、医保审核及医疗质量评价提供可靠依据。该标准的实施对促进医疗机构规范化管理、提高医疗服务水平具有重要意义,是临床医务人员书写和评审病历的必备参考文件。
