地下变电站土建施工面临的主要风险包括地质条件复杂、地下水渗漏、支护结构失稳、施工空间受限以及周边建筑物沉降等。针对这些风险，预防措施应重点关注地质勘探数据的准确性、防水措施的可靠性、支护系统的稳定性、施工工艺的优化以及实时监测系统的有效性。通过科学的风险评估和严格的质量控制，可以有效降低施工风险，确保工程安全与进度。