劳动人事争议仲裁申请书格式 3.支付丧葬补助金_________元，供养亲属抚恤金_________元，一次性工亡补助_________元(写明工亡各项待遇名称、数额)。4. 支付一次性工伤医疗补助金_________元，住院伙食补助_________元，停工留薪期工资_________元(写明工伤各项待遇名称、数额)。5.支付超时加班费_________元，节假日加班费_________元(写明加班时间)。。事实和理由：(写明事实经过)如①解除终止劳动关系争议写....