工伤劳动争议仲裁申请书21篇 案由：工伤待遇争议申请人：__，男，__年____月____日生，汉族。工作单位：__省____县____公司。用工性质：聘任制。住址：__省____县____镇____村。被申请人： __省____县____公司地址：__省____县1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计____元。1、一次性医疗补助金____元×18月；2、一次性就业补助金____元×9月；3、一次性伤残补助金____元×8月。____年____月
