工伤申请书 被申请人：XX公司，地址：。法定代表人：任职务联系电话：请求事项请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是X公司职工，于X年XX月被招入公司，在岗位工作。在XX年XX月XX日上班时间，发生工作事故，致使申请人XX部位受到严重伤害。申请人受伤后，在XX市XX医院治疗，诊断为，现已住院治疗XX个月，花费医药费XX元。 据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致XX县(市)劳动和社会保障