经双方协商一致,自愿达成如下赔偿协议:一、事故基本情况1.事故发生时间:______年______月______日______时2.事故地点:________________________3.事故责任认定:____________________二、赔偿内容1.医疗费用:人民币______元2.误工费用:人民币______元3.护理费用:人民币______元4.交通费用:人民币______元5.其他费用:人民币______元合计赔偿金额:人民币______元(大写:________________________)三、支付方式1.赔偿方应于本协议签订之日起______日内一次性支付全部赔偿款2.收款方指定收款账户:________________________四、权利义务1.赔偿方履行赔偿义务后,受害方不得就本次事故再向赔偿方主张任何权利2.双方确认本协议为最终解决方案,任何一方不得反悔五、其他约定1.本协议自双方签字或盖章之日起生效2.本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力六、特别声明双方确认已充分理解本协议各项条款的含义及法律后果,是在平等自愿的基础上达成本协议,不存在任何欺诈、胁迫等情形。如因履行本协议发生争议,双方同意通过友好协商解决;协商不成的,可向事故发生地人民法院提起诉讼。赔偿方(签字/盖章):________________________受害方(签字/盖章):________________________见证人(签字):________________________签订日期:______年______月______日
