为切实做好重点人群健康管理工作，本方案将针对老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群，建立健康档案，开展定期随访、健康评估和分类干预。通过家庭医生签约服务、健康教育和行为干预等措施，提高重点人群健康意识和自我管理能力，降低健康风险，提升生活质量。同时加强部门协作，整合医疗资源，为重点人群提供全方位、连续性的健康管理服务。