仲裁申请书申请人：（姓名/名称）性别：出生日期：身份证号/统一社会信用代码：住所地：联系电话：被申请人：（姓名/名称）性别：出生日期：身份证号/统一社会信用代码：住所地：联系电话：仲裁请求：1.请求裁决被申请人支付申请人（具体金额）元；2.请求裁决被申请人承担本案仲裁费用；3.其他请求（如有）。事实与理由：（在此详细描述争议事实、合同履行情况、违约行为等，说明申请仲裁的依据。）现因双方协商未果，为维护自身合法权益，申请人依据（仲裁协议/合同条款）的约定，特向贵仲裁委员会申请仲裁，请求依法裁决。此致（仲裁委员会名称）申请人：（签名/盖章）日期：
