北京市社区卫生家庭医生式服务工作方案旨在为居民提供更加便捷、全面的健康管理服务。该方案通过组建家庭医生团队，为签约居民提供基本医疗、公共卫生、健康管理等服务，实现分级诊疗和健康管理的有效结合。家庭医生团队由全科医生、社区护士、公共卫生医师等组成，为居民建立健康档案，提供定期随访、健康评估、用药指导等服务。同时，方案还鼓励家庭医生与上级医疗机构建立双向转诊机制，确保疑难重症患者得到及时转诊和治疗。通过家庭医生签约服务，居民可以享受优先就诊、个性化健康管理等便利，进一步提升基层医疗服务能力和居民健康水平。
