呼吸系统疾病的X线CT表现(二)在呼吸系统疾病的影像学诊断中，X线和CT检查是重要的辅助手段。不同疾病在影像学上具有特征性表现，掌握这些表现有助于提高诊断准确性。1.**肺炎**-**X线表现**：肺实质内斑片状或大片状密度增高影，边缘模糊，可伴有支气管充气征。-**CT表现**：磨玻璃样影、实变影，可见空气支气管征，病变分布与肺叶或肺段相关。2.**肺结核**-**X线表现**：多形性改变，包括渗出、增殖、纤维化、钙化及空洞形成，好发于上叶尖后段及下叶背段。-**CT表现**：更清晰显示病灶细节，如树芽征、小叶中心结节、空洞及卫星灶，增强扫描可观察病灶血供情况。3.**肺癌**-**X线表现**：肺内孤立性结节或肿块，边缘分叶、毛刺，可伴肺不张、胸腔积液。-**CT表现**：更敏感地显示肿瘤形态、内部结构（如坏死、钙化）及周围侵犯（胸膜凹陷、血管集束征），增强扫描有助于评估肿瘤血供及淋巴结转移。4.**肺气肿**-**X线表现**：肺野透亮度增加，肋间隙增宽，膈肌低平，心影狭长。-**CT表现**：明确显示肺小叶破坏、无壁低密度区，全小叶型或小叶中心型分布，可定量评估肺气肿程度。5.**间质性肺疾病**-**X线表现**：双肺弥漫性网格状、结节状或蜂窝状阴影，晚期肺体积缩小。-**CT表现**：高分辨率CT（HRCT）是金标准，可清晰显示小叶间隔增厚、磨玻璃影、蜂窝肺及牵拉性支气管扩张，对病变分期及预后评估至关重要。**新增描述**：在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的影像学评估中，X线可显示肺过度充气、膈肌低平及桶状胸，但对早期病变敏感性较低。CT尤其是呼气相扫描能更准确评估空气潴留，并区分肺气肿与小气道病变。此外，CT肺血管造影（CTPA）是肺栓塞的首选检查方法，可直观显示肺动脉内充盈缺损，同时评估右心功能及肺梗死等并发症。对于纵隔及胸膜病变，CT的多平面重建（MPR）技术能提供更全面的解剖信息，辅助定性诊断。掌握这些影像学特征，结合临床资料，可显著提高呼吸系统疾病的诊断效能。
