难治性哮喘是指尽管患者接受了高剂量吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂或其他控制药物,哮喘症状仍难以得到有效控制的一类哮喘亚型。这类患者约占哮喘总人群的5%-10%,但消耗了大量医疗资源,严重影响生活质量。近年来,随着对哮喘异质性和发病机制的深入研究,难治性哮喘的诊断标准逐步完善,强调需先排除误诊、治疗依从性差、吸入技术不当等"假性难治"因素。在治疗方面,生物靶向治疗如抗IgE单抗(奥马珠单抗)、抗IL-5/5R药物(美泊利单抗、贝那利珠单抗)、抗IL-4Rα(度普利尤单抗)等新型生物制剂展现出良好前景,可通过阻断特定炎症通路实现精准治疗。此外,支气管热成形术作为物理干预手段,也为部分患者提供了选择。未来研究方向包括更精准的生物标志物筛选、个体化治疗方案优化以及新型靶点药物的开发,这些进展将显著改善难治性哮喘患者的临床预后。
