西汉至隋唐时期，西河郡的变迁反映了中国北方行政区划的复杂历史。西汉时，西河郡设立于今内蒙古、山西、陕西交界处，属并州，治所在平定（今内蒙古准格尔旗西南）。东汉时，郡治南迁至离石（今山西吕梁离石区），辖区缩小。魏晋南北朝时期，西河郡因战乱频繁，辖区屡有变动，先后属前赵、后赵、前燕、前秦、后秦等政权。北魏时，西河郡属汾州，治所仍为离石。隋朝统一后，西河郡属并州，后改为离石郡。唐朝初年复置西河郡，属河东道，治所仍在离石，后改为汾州。这一时期，西河郡的变迁体现了中央政权对北方边疆的控制与调整，也反映了民族融合与行政管理的演变。