胆总管切开探查引流术是一种用于治疗胆总管结石、狭窄或梗阻的手术方法。手术步骤主要包括以下几个关键环节:1.麻醉与体位:患者通常采用全身麻醉,取仰卧位。2.切口选择:多采用右上腹直肌切口或肋缘下斜切口。3.暴露胆总管:分离肝十二指肠韧带,显露胆总管前壁。4.胆总管穿刺:用细针穿刺确认胆汁后,在穿刺点两侧各缝一牵引线。5.胆总管切开:在两牵引线间纵行切开胆总管约1-2cm。6.探查胆道:用取石钳、刮匙或胆道镜探查胆总管及肝内胆管,清除结石或其他梗阻物。7.放置T管:选择合适型号的T管置入胆总管,缝合胆总管切口。8.检查引流:确认胆汁引流通畅且无渗漏。9.关腹:在胆总管旁放置引流管后逐层关闭腹腔。该手术能有效解除胆道梗阻,术后需保持T管引流通畅,通常留置6-8周后经造影检查确认胆道通畅方可拔除。
