远海作业渔民小腿绞扎开放性骨折是一种严重的海上工伤情况，由于远离陆地医疗资源，救治面临极大挑战。这类损伤通常伴随剧烈疼痛、大量出血、骨折端暴露及高感染风险。初步救治需立即控制出血（加压包扎或止血带）、清洁伤口（用无菌盐水冲洗）、骨折临时固定（夹板或硬质材料固定伤肢），并尽快联系海上救援或返航。必须密切监测生命体征，预防休克和感染，条件允许时尽早使用抗生素。由于远海环境特殊，此类伤员通常需要紧急后送至岸基医疗机构进行彻底清创、骨折复位和内固定手术。船员应接受基本急救培训，船舶需配备包含止血带、夹板、消毒剂和止痛药的急救包，以应对此类紧急情况。