牙周病是一种常见的口腔疾病，其病因学涉及多种因素的综合作用。主要的致病因素包括牙菌斑中的细菌感染，特别是革兰氏阴性厌氧菌如牙龈卟啉单胞菌和放线共生放线杆菌等。这些细菌及其代谢产物会引发宿主的免疫炎症反应，导致牙周组织的破坏。此外，局部促进因素如牙结石、不良修复体、牙齿排列不齐等会加重菌斑的堆积和滞留。全身因素如糖尿病、吸烟、遗传易感性、激素水平变化以及免疫系统功能异常等也会影响牙周病的发生和发展。因此，牙周病的病因学是多因素的，涉及微生物、宿主反应和环境因素的复杂相互作用。