医疗核心制度自查报告及整改措施自查过程中发现部分科室存在医疗文书书写不规范、归档不及时的问题,主要表现为病程记录内容简单、医患沟通记录不完整、部分检查报告未及时归入病历等。针对这些问题,我们制定了以下整改措施:1)组织全体医务人员进行医疗文书书写规范专题培训;2)建立医疗文书质量检查小组,每周抽查各科室病历质量;3)完善电子病历系统提醒功能,对未完成的文书进行实时提醒;4)将医疗文书质量纳入科室绩效考核,与绩效奖金挂钩。通过以上措施,确保医疗文书书写规范、完整、及时,保障医疗质量和患者安全。

医疗核心制度自查报告及整改措施自查过程中发现部分科室存在医疗文书书写不规范、归档不及时的问题,主要表现为病程记录内容简单、医患沟通记录不完整、部分检查报告未及时归入病历等。针对这些问题,我们制定了以下整改措施:1)组织全体医务人员进行医疗文书书写规范专题培训;2)建立医疗文书质量检查小组,每周抽查各科室病历质量;3)完善电子病历系统提醒功能,对未完成的文书进行实时提醒;4)将医疗文书质量纳入科室绩效考核,与绩效奖金挂钩。通过以上措施,确保医疗文书书写规范、完整、及时,保障医疗质量和患者安全。

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